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第3章

恒法外内经精照此法治而不愈者,宜求之内经。

肠脏说得其情肠热脏寒,肠寒脏热。内经精义,张石顽颇得其解。

泻心类特丁宁诸泻心汤张石顽俱借来治泻,与内经之旨颇合。详载医学从众录。

眩晕第十五

眩晕症皆属肝内经云∶诸风掉眩,皆属于肝。

肝风木相火干厥阴为风木之脏,厥阴风木为少阳相火所居。

风火动两动抟风与火皆属阳而主动,两动相抟,则为旋转。

头旋转眼纷繁此二句,写眩晕之象也。

虚痰火各分观仲景主痰饮。丹溪宗河间之说,谓无痰不眩,无火不晕。内经云∶精虚则眩。又云∶肾虚则头重高摇,髓海不足则脑转耳鸣。诸说不同如此。

究其指总一般究其殊途同归之旨,木动则生风,风生而火发,故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土,土病则聚液而成痰,故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母,肾主藏精,精虚则脑空,脑空则旋转而耳鸣。故内经以精虚及髓海不足立论也。言虚者言其病根,言实者言其病象,其实一以贯之也。

痰火亢大黄安寸脉滑,按之益坚者,为上实。丹溪用大黄一味,酒炒三遍为末,茶调下一二钱。

上虚甚鹿茸餐寸脉大,按之即散者,为上虚,宜鹿茸酒。鹿茸生于头,取其以类相从,且入督脉而通于脑。每用半两酒煎去滓,入麝香少许服。或用补中益气汤及术膏之类。此症如钩藤、天麻、菊花之类,俱可为使。

欲下取求其端端,头也,谓寻到源头也。欲荣其上,必灌其根,古人有上病下取法。

左归饮正元丹左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效,正元丹亦妙。

呕哕吐第十六呃逆附

呕吐哕皆属胃呕字从沤,沤者水也,口中出水而无食也。吐字从土,土者食也,口中吐食而无水也。呕吐者,水与食并出也。哕者,口中有秽味也,又谓之干呕,口中有秽味,未有不干呕也。呃逆者,气冲有声,声短而频也。其病皆属于胃。

二陈加时医贵二陈汤倍生姜,安胃降逆药也。寒加丁香、砂仁;若热,加黄连、鲜竹茹、石斛之类。

玉函经难仿佛寒热攻补,一定不移。

小柴胡少阳谓寒热往来而呕者,属少阳也。

吴茱萸平酸味吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者,又治少阴症吐利、手足逆冷、烦躁欲死者,又治干呕吐涎沫者。此症呕吐,多有酸味。

食已吐胃热沸食已即吐,其人胃素有热,食复入,两热相冲,不得停留。

黄草汤下其气大黄甘草汤治食已即吐。金匮云∶欲吐者不可下之。又云∶食已即吐者,大黄甘草汤下之。何也曰∶病在上而欲吐,宜因而越之。若逆之使下,则必愦乱益甚。若既吐矣,吐而不已,是有升无降,当逆折之。

食不入火堪畏王太仆云∶食不得入,是有火也。

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