第944章 礼品升级，不一样的岐黄薪火基金（二合一章）
方言急忙梳理了自己开药方的思路。
老王先生的病情着实复杂，他得精准把握他病症的关键所在才能开出合适的药来。
从病根上来说，老王先生的脾胃功能十分虚弱，这是因为 20年前做了胃切除手术，导致脾胃等中焦部位受到损伤，消化、吸收以及输送营养物质的功能都出了问题。
这是本虚。
接着就是一堆连锁反应。
首先他体内还残留着当年在印度感染后没清除干净的湿热毒邪。
然后再加上他长期情绪焦虑，让肝气郁结得更厉害，气血运行也不顺畅，接着又导致瘀血堵塞在血管里，吻合口发炎，所以才会反复胃出血。
这是标实。
治疗时存在两大矛盾。
其一，要清除湿热就得用性质苦寒的药物，但老王脾胃本就虚弱，这类药物容易进一步损伤脾胃；可要是不把湿热清除掉，炎症就很难消退。
其二，止血需要收敛，但体内的瘀血又得化开。
要是只想着止血，瘀血留在身体里，会引发其他问题。
可要是活血化瘀的力度太大，又很容易再次引起出血。
所以，治疗得标本一起治，既要攻邪又得补虚，双管齐下才行。
方言想了想，他认为首先得从根本入手，用健脾益气的法子，把脾胃的功能慢慢养起来，增强身体的正气。
同时，还得疏肝理气，化解肝气郁结，减少它对脾胃的伤害。
然后，要把身体里残留的湿热毒邪清理干净，就得清热利湿。
最后，在处理胃出血和瘀血问题上，得做到化瘀止血，既要止住血，又不能让瘀血留在体内，这样才能促进胃黏膜修复，让老王先生的身体逐步恢复健康。
拿起钢笔方言终于开始写起了方子来。
站在方言背后的老范来了精神，琢磨着这药方的门道。他发现，自己不知不觉正顺着方言的思路在思考，他也感觉这药方……确实难开。
方子要兼顾的事儿太多了。
要是患者年轻力壮、底子好，治疗时还能放宽些标准。
就像之前方言给那个一氧化碳中毒的年轻姑娘扎针，直接下了十二根针。
为啥敢这么做？
一是因为姑娘年轻，二是她发病时间短，身体扛得住。
可眼前这位老王先生不一样啊。
他二十年前做过胃部手术，又连着两年胃出血，身体早就虚透了。
这会儿治病，稍有不慎，刚解决一个问题，另一个毛病就冒出来。
这就好比修房子，新砖房结结实实，有点小毛病，拿大锤敲敲都没事。
但老王的身体就像栋四处漏风的老危房，虽然还没彻底塌，但到处都是隐患。
修补的时候，稍微用力不当，牵动一处，整栋房子都可能轰然倒塌。
所以，这次治病容不得半点马虎。
这时候方言已经开始写了起来，只见他写到：
主方：四君子汤加柴胡疏肝散加左金丸化裁。
党参、白术、茯苓，各15克，补益脾胃，恢复运化（四君子汤核心）
佛手，柴胡、香附、陈皮，各10克，疏解肝郁，调畅气机（柴胡疏肝散化裁）
黄连、黄芩、蒲公英，各六克，清胃肠湿热，抗炎解毒（轻量防伤胃）
三七粉（冲服）、白及三克，丹参六克，止血生肌，促进溃疡愈合。
海螵蛸、煅瓦楞子，各12克，中和胃酸，保护黏膜。
甘草、大枣，各6克，调和诸药，缓急止痛。
接着方言写上了这次用药的策略。
针对湿热与脾虚的平衡：
策略是选用轻量黄连、黄芩配合蒲公英，既清热又避免过寒；配伍白术、茯苓健脾化湿，形成“清化湿热不伤脾”的组合。
针对止血与化瘀的矛盾，
方言这块儿选用策略是利用三七粉“止血不留瘀”，白及“收敛生肌”，以此二者联用既止血又促进组织修复。
再配合少量丹参活血通络，防止血瘀。
针对肝郁与脾胃虚的交互影响，方言解决的策略是用柴胡疏肝散中柴胡用量控制在10g以内，避免升散太过，再加佛手理气不伤阴，防止加重胃黏膜干燥。
至于手术位置吻合口局部修复，方言用煅牡蛎收敛制酸，配合修正其他药物共同完成。
短期目标是控制出血，减轻腹胀的症状。
长期目标是吻合口炎症彻底消退，尽量修复到正常状态。（因为手术已经做了，就不可能完全修复正常。）
这次写好之后，方言顿了顿，然后又做了下修改。
他在丹参后面又加了个莪术6g，这是以增强活血通络之力，同时避免攻伐过度。
甘草也改成了炙甘草，减少对胃的刺激。
黄连后面又加了一克的吴茱萸，可别小看这一克吴茱萸，它是用来制黄连苦寒，兼降逆和胃的。
真是生怕药力猛了把人治坏了。
这可是老范看了方言好几次开药，第一次见到他修改自己刚写好的方子的，这说明他对这个方子表现的格外谨慎。
这时候老范在看方言写的方子，他一下就看懂了。
这个药方搭配得明明白白，每味药都各管一摊事儿：
养脾胃：用四君子汤打底，里头的党参、白术、茯苓配上炙甘草、大枣，专门给脾胃补元气，让消化功能好起来。
顺肝气：柴胡、香附、陈皮再加上佛手，这几味药搭配着疏肝理气，还不会伤着体内的阴液。
清湿热：黄连、黄芩、蒲公英专门对付湿热毒邪，怕它们太寒凉伤脾胃，又加了吴茱萸来调和药性。
化瘀血、止出血：三七粉和白及能快速止血，丹参、莪术负责把瘀血化开，几味药搭配着，一边止血一边化瘀。
护胃黏膜、抑胃酸：海螵蛸和煅瓦楞子就像给胃穿上一层保护衣，还能把多余的胃酸中和掉。
药方里对那些难处理的矛盾，也有巧妙的解决办法：
用少量的黄连、黄芩配上吴茱萸，能减轻寒凉药对脾胃的伤害；白术、茯苓帮着健脾祛湿，从根本上增强脾胃功能。
三七止血的同时不会让瘀血留在身体里，丹参和莪术负责活血通络，几味药相互配合，让止血和化瘀达到平衡，就像走钢丝一样，稳稳当当不出岔子。
方言的用药思路清晰，修改后的方剂标本兼顾、攻补得宜，老范可以说，这是一张针对复杂病证的教科书级别的中医处方。
要是让他来修改，他是找不到修改的地方了。
而方言写好之后，又检查了两遍，确认没有问题后，接下来才对着老王先生说道：
“好了，方子开好了，接下来大概需要两个月时间住院休养，您没有问题吧？”
不等老王先生回答，王劲就替岳父说道：
“没问题没问题，现在最重要的事儿就是把病看好，身体才是最重要的，其他的事儿有我们年轻人。”
老王先生也点点头说道：
“对对，两个月时间不算久，我一定配合。”
“方大夫您就直接说，我该怎么配合您吧。”
方言看到他们这么配合，当然是最好了。
他想了下，对着王老先生说道：
“你既然是住院了，那么除了配合治疗之外，需要注意的就是饮食和自身情况监管了。”
“有些东西一口都不能碰，像辣椒、胡椒这种辛辣的，冰饮料、生鱼片这种生冷的，油炸食品、酒还有咖啡，统统别沾，吃了准折腾胃！”
“还有些东西得小心着吃，像竹笋、芹菜这种纤维太粗的蔬菜，年糕这种黏糊糊的糯米食物，柑橘、醋这些容易反酸的，能不吃就别吃，实在馋也只能浅尝两口。”
“推荐您多吃点养脾胃的东西，主食就选小米粥、山药粥、南瓜粥；蛋白质吃蒸鱼、鸡蛋羹，好消化又补营养；蔬菜就吃胡萝卜泥、冬瓜汤，能清热祛湿。”
“加餐可以冲点藕粉，对止血有好处，或者泡点猴头菇粉，就当给胃黏膜敷个“保护膜”。”
“总之，吃饭记住两个原则：一是少食多餐，一天吃个 5、6顿，每顿别吃太饱，吃到半饱就行，二是细嚼慢咽，每口饭嚼个20下以上再咽下去，这样能让胃少费点劲，慢慢养着才好得快！”
听到方言说完，这边的王劲赶紧招呼助理，把方言刚才叮嘱的注意事项全都记录下来。
这下方言又说了一遍。
说完后方言又继续说道：
“除了吃的外，您也得多留意自己的身体变化！”
“首先就是大便，每天都得看看颜色和形状。”
“要是发现大便发黑，跟柏油似的，那可得赶紧告诉医护人员，这很可能是胃又出血了；要是大便稀得不成形，或者好几天都解不出来，也得记着给医护人员或者早上查房跟我说。”
“还有肚子的感觉也得记清楚，平时肚子胀不胀？要是胀的话，用1到10分打个分，1分就是轻微胀，10分就是胀得受不了。”
“另外，胃疼的次数也要留意，一天疼几回，每次疼多久，这些都得心里有数。”
“最要紧的是，万一突然吐鲜血、肚子剧痛，或者头晕眼花、浑身冒冷汗，别犹豫，立马联系住院部的医生护士！”
“一刻都别耽搁，这些都是危险信号，必须马上处理！”
方言说完，那边连连点头。
王老先生对着方言表示：
“好，我记下来了。”
方言等着那边的助理记录好后，接着又继续说道：